生前預囑與預立醫療決定書

生前預囑與預立醫療決定書：實務指南

生前預囑（通常稱為預立醫療指示）記載個人在因疾病或傷害而無法表達時的醫療照護意願。當需要做出醫療決定時，這份文件能讓其他人了解這些意願。

用途

在嚴重的疾病或傷害讓您難以自行表達意見之前，用它來以書面形式表達您的治療偏好。描述您在對您重要的情況下希望獲得或拒絕的照護類型，並說明在做出這些選擇時，何種生活品質或結果對您是重要的。

人們可能會將預立醫療指示與醫療代理人文件搭配使用；後者指定某人代為做出或傳達決定。生前預囑主要記載個人的意願；醫療代理人文件主要指定決策者。有些地區會將這些角色結合，因此請確認哪種文件或格式適合在預定使用地使用。

關於必要用詞、見證人、公證、登記、預告期間以及如何分享文件的規則，各國與各地區皆有不同。請檢查當地的規定或諮詢合格律師，特別是當該預立指示可能用於引導重大決定，或將在多個地方使用時。

使用者

• 想要在生病或接受醫療處置之前記錄醫療偏好的成年人。
• 被診斷出患有嚴重或進行性疾病，且想要討論未來照護選擇的人。
• 面臨可能涉及暫時無法溝通的計畫性醫療程序的民眾。
• 在當事人仍能表達時，協助其記錄意願的家屬或照顧者。
• 預期會在與居住地不同的國家或地區接受照護的人。

須決定的條款

本指示的適用時機

描述您希望將記錄的意願納入考量的情形，例如無法溝通或無法做出決定。使用對可能不了解您病史的人來說清晰易懂的語言。

治療偏好

說明您希望獲得、拒絕，或僅在特定情況下考慮的治療。在可能的情況下請具體說明，並解釋會改變您偏好的情況。

維持生命照護

考量當復原機會渺茫或您無法溝通時，您希望如何處理旨在維持您生命的治療決定。除非您解釋了這些詞彙對您的意義，否則請避免使用含糊不清的詞句。

舒適與症狀緩解

描述您對緩解疼痛、呼吸困難、焦慮或其他痛苦的偏好，包含在其他治療受限時的情況。明確表達舒適與尊嚴對您的意義。

個人價值觀與目標

說明對您最為重要的能力、人際關係、信念或結果。當情況未被精確描述時，這些背景有助於其他人理解您的意願。

決定權人與指引

如果您的當地文件格式包含指定的醫療決定權人，請說明該人選為何人，以及您希望他們如何運用您的意願。如果沒有，請評估是否需要另外簽署醫療代理人文件。

審閱與變更

決定當您的健康狀況、意願或聯絡方式改變時，您將如何保持預立指示的最新狀態。若使用「其他條款與規定」，請以清晰、直接的語言寫下任何額外的指引。

常見錯誤

• 使用如「不採取無謂急救」等廣泛的詞句，卻未說明您指的是哪些治療或情況。
• 僅列出治療項目，卻未描述您希望獲得或拒絕這些治療的情況。
• 假設生前預囑指定了做決定的人。該角色可能需要另外的文件或不同的當地格式。
• 寫出互相衝突的偏好，例如拒絕所有治療，同時又要求依賴該治療的處置。
• 未與可能參與照護的人員討論這些偏好，導致他們不確定該如何解讀文件。
• 在未檢查當地規則是否要求見證人、公證、登記、預告期間或特定用詞的情況下就簽署文件。
• 將唯一的副本放在家庭成員和照護提供者在需要做出決定時找不到的地方。

簽署前

• 閱讀整份預立指示，並確認它描述的是您自己的意願。
• 檢查每一項偏好是否都清晰明確，且與您所指的情形相符。
• 解決任何前後矛盾的指示或含糊不清的詞句。
• 確認該格式僅涵蓋您的意願，還是也指定了決策者。
• 檢查可能使用該預立指示之當地的簽署與分享要求。
• 與您的醫療決策者（如果您有指定）以及親近的家屬或照顧者討論您的選擇。
• 依要求標註日期並簽署，並安排將可取得的副本分享給可能需要的人。
• 設定提醒，以便在您的健康狀況或意願改變時進行審閱。