Potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia umowy o pracę

Kategoria: Zatrudnienie, HR i operacje w miejscu pracy

Pobierz pusty szablon

Wydrukuj go i wypełnij ręcznie albo edytuj plik Word. Wszystkie pola są puste, a dane wpisane na tej stronie nie znajdą się w pobranym pliku.

Strony

Potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia umowy o pracę

Dodatkowe warunki i postanowienia

Dodaj indywidualne warunki, postanowienia szczególne lub klauzule uzgodnione pomiędzy stronami.

Zawarcie i podpisy

Świadkowie
Podpis w imieniu: Jan Kowalski (Pracodawca)
Twój podpis

POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA WYPOWIEDZENIA UMOWY O PRACĘ

Data wejścia w życie: 9 października 2026Miejsce: Warszawa


1. Strony

Niniejszy dokument sporządzono w dniu 9 października 2026 (Warszawa) przez:

Pracodawca
Jan Kowalski (Osoba fizyczna)

Adresat:

Pracownik
Anna Nowak (Osoba fizyczna)

2. ZAWARCIE I PODPISY

Przez: Jan Kowalski (Pracodawca)

Data: ____________

Co będzie potrzebne

Przed rozpoczęciem przygotuj następujące informacje:

  • Pracodawca: imię i nazwisko lub nazwa firmy, adres oraz numer dokumentu tożsamości lub numer rejestracyjny
  • Pracownik: imię i nazwisko lub nazwa firmy, adres oraz numer dokumentu tożsamości lub numer rejestracyjny
  • Szczegóły dotyczące tego dokumentu:
    • Stanowisko
    • Data otrzymania rezygnacji
    • Potwierdzony ostatni dzień pracy
    • Rozliczenie końcowe i świadczenia
    • Przekazanie obowiązków i zwrot mienia
  • Data wejścia w życie i miejsce podpisania
  • Osoby, które podpiszą dokument: przygotuj ich podpisy i daty na ostatecznym egzemplarzu

Jak wypełnić

  1. Wprowadź dane stron

    Dodaj strony: Pracodawca i Pracownik. Wybierz osobę lub firmę, a następnie wpisz nazwy, adresy i numery dokumentów tożsamości.

  2. Uzupełnij szczegóły dokumentu

    Uzupełnij pola dotyczące tej umowy: Stanowisko, Data otrzymania rezygnacji, Potwierdzony ostatni dzień pracy, Rozliczenie końcowe i świadczenia i Przekazanie obowiązków i zwrot mienia.

  3. Sprawdź podgląd

    Przeczytaj podgląd na żywo obok formularza i wprowadź poprawki przed eksportem.

  4. Pobierz, wydrukuj i podpisz

    Pobierz dokument w formacie PDF, Word lub tekstowym albo go wydrukuj, a następnie poproś Pracodawca o podpisanie i opatrzenie dokumentu datą.

Praktyczny przewodnik: Potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia umowy o pracę

Potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia umowy o pracę to pisemna odpowiedź pracodawcy potwierdzająca otrzymanie wypowiedzenia złożonego przez pracownika. Zapisuje potwierdzony ostatni dzień pracy, ostatnie wynagrodzenie i świadczenia oraz ewentualne zadania do przekazania lub mienie firmy do zwrotu.

Do czego służy

Pracodawcy korzystają z tego pisma, gdy pracownik składa wypowiedzenie umowy o pracę, czy to w formie standardowego wypowiedzenia z zachowaniem okresu wypowiedzenia, czy pisma o natychmiastowym odejściu. Pismo potwierdza otrzymanie wypowiedzenia i określa praktyczne ustalenia dotyczące odejścia pracownika, dzięki czemu obie strony mają jeden zapis uzgodnionych dat i kolejnych kroków.

Użyj go, gdy pracownik już zdecydował się odejść, a pracodawca chce potwierdzić szczegóły. Nie jest to właściwy dokument do rozwiązania stosunku pracy z inicjatywy pracodawcy, negocjowania pakietu odejściowego ani rozstrzygania sporu o przyczyny odejścia. Jeśli strony uzgadniają nowe płatności lub zrzekają się roszczeń, lepiej może sprawdzić się bardziej szczegółowe porozumienie o rozwiązaniu umowy o pracę.

Zasady dotyczące okresów wypowiedzenia, terminu wypłaty ostatniego wynagrodzenia, zaległego urlopu, świadczeń i zwrotu mienia różnią się w zależności od kraju i regionu, a umowy o pracę lub regulaminy zakładowe mogą wprowadzać własne wymogi. Zanim podasz kwoty lub daty, sprawdź lokalne wymogi, a jeśli odejście jest sporne lub dotyczy znacznych kwot, skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.

Kto z niego korzysta

  • Pracodawca lub przełożony potwierdzający otrzymanie rezygnacji pracownika.
  • Dział HR dokumentujący datę odejścia i rozliczenie końcowe.
  • Właściciel małej firmy odpowiadający na rezygnację bez wyodrębnionego działu HR.
  • Pracodawca, który otrzymał rezygnację ze skutkiem natychmiastowym i musi potwierdzić faktyczny ostatni dzień.
  • Pracownik, który chce mieć pisemne potwierdzenie uzgodnionego ostatniego dnia i ostatnich płatności.

Warunki do uzgodnienia

Stanowisko
Podaj stanowisko zajmowane przez pracownika, aby pismo jednoznacznie odpowiadało rezygnacji i dokumentacji kadrowej. Użyj nazwy stanowiska z umowy o pracę lub aktualnej dokumentacji, a nie nieformalnego opisu.
Data otrzymania wypowiedzenia
Zapisz, kiedy pracodawca otrzymał wypowiedzenie – może to być inna data niż data widniejąca na piśmie pracownika. Ta data może mieć znaczenie dla obliczenia okresu wypowiedzenia, więc sprawdź ją w otrzymanym e-mailu, piśmie lub innym zapisie.
Potwierdzony ostatni dzień pracy
Podaj datę, w której zatrudnienie pracownika ma się zakończyć. Jeśli pracodawca zgodził się na wcześniejszą lub późniejszą datę niż zaproponowana przez pracownika, napisz to wprost, aby żadna ze stron nie opierała się na innej dacie.
Ostatnie wynagrodzenie i świadczenia
Opisz, co pracownik otrzyma, np. ostatnie wynagrodzenie, ekwiwalent za niewykorzystany urlop lub datę wygaśnięcia świadczeń, oraz kiedy przewidywana jest płatność. Opis powinien być rzeczowy; sprawdź każdą pozycję z dokumentacją płacową i lokalnymi przepisami.
Zadania do przekazania i mienie do zwrotu
Wymień prace do przekazania i mienie firmy do zwrotu, np. laptop, klucze, karty dostępu lub dokumenty. Podaj datę lub okazję zwrotu, np. ostatni dzień pracy.
Dodatkowe ustalenia
Szczegóły takie jak rozmowa końcowa, prośba o referencje czy sposób kontaktu z pracownikiem po odejściu można wpisać w sekcji „Dodatkowe warunki i postanowienia”. Nie dodawaj nowych obowiązków, których strony nie omówiły.

Częste błędy

  • Potwierdzenie ostatniego dnia pracy innego niż wskazany w wypowiedzeniu pracownika bez wyjaśnienia dlaczego. Jeśli data się zmieniła, podaj uzgodnioną datę i sposób jej uzgodnienia.
  • Ogólnikowe określenie ostatnich płatności, np. „wszystkie należne kwoty”. Wymień każdą pozycję, np. wynagrodzenie lub ekwiwalent za urlop, aby pracownik wiedział, czego się spodziewać.
  • Wspomnienie o mieniu firmy dopiero po odejściu pracownika. Uwzględnij w piśmie sprzęt, klucze i dane dostępowe.
  • Wykorzystanie pisma do zgłaszania nowych zastrzeżeń dotyczących wyników lub zachowania pracownika. Skup się na potwierdzeniu rezygnacji i ustaleniach dotyczących odejścia.
  • Przepisanie okresu wypowiedzenia lub terminu płatności z innego kraju lub wzoru bez sprawdzenia lokalnych przepisów. Wymogi różnią się w zależności od kraju i regionu.
  • Wysłanie pisma bez zachowania kopii lub potwierdzenia doręczenia. Przechowuj pismo razem z oryginalną rezygnacją pracownika.

Przed podpisaniem

  • Porównaj imię i nazwisko pracownika, stanowisko i datę otrzymania wypowiedzenia ze swoją dokumentacją.
  • Potwierdź, że ostatni dzień pracy zgadza się z ustaleniami z pracownikiem.
  • Sprawdź z działem płac ostatnie wynagrodzenie, ekwiwalent za niewykorzystany urlop i daty wygaśnięcia świadczeń.
  • Wymień każdy element mienia firmy i każde zadanie do przekazania, które pracownik powinien wykonać.
  • Przejrzyj umowę o pracę i regulaminy zakładowe pod kątem postanowień o wypowiedzeniu i rozliczeniu końcowym.
  • Sprawdź lokalne wymogi dotyczące terminu wypłaty ostatniego wynagrodzenia i wypowiedzenia, a jeśli odejście jest sporne, skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.

Często zadawane pytania

Czy pracodawca musi przyjąć rezygnację na piśmie?

Praktyka różni się w zależności od kraju, regionu i miejsca pracy. Pisemne przyjęcie jest często przydatne, ponieważ dokumentuje uzgodniony ostatni dzień i ustalenia końcowe, nawet jeśli nie jest wymagane.

Co jeśli pracownik zrezygnował ze skutkiem natychmiastowym?

Zapisz datę otrzymania wypowiedzenia i faktycznie obowiązujący ostatni dzień pracy. Jeśli umowa pracownika lub lokalne przepisy przewidują okres wypowiedzenia, przed wypełnieniem pisma sprawdź, jak natychmiastowe odejście wpływa na rozliczenie końcowe.

Czy pracodawca może wyznaczyć inny ostatni dzień pracy?

Strony mogą uzgodnić inną datę, ale skutki jej zmiany zależą od umowy o pracę i lokalnych przepisów. Jasno podaj uzgodnioną datę i zaznacz, w jaki sposób ją uzgodniono.

Czy pismo powinno wspominać o referencjach?

Jeśli pracodawca zgodził się wystawić referencje, krótką notatkę można dodać w sekcji „Dodatkowe warunki i postanowienia”. Nie obiecuj treści, która nie została uzgodniona.

Czy podpisanie pisma sprawia, że staje się ono wiążące?

To zależy od lokalnych przepisów oraz od tego, jak pismo wypełniono i podpisano. Podpis utrwala potwierdzenie pracodawcy, ale AnAgreement.com nie może określić jego skutków w konkretnej sytuacji.

Ten przewodnik zawiera ogólne informacje i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od kraju i regionu. W ważnych sprawach skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem w miejscu, w którym dokument będzie używany.